リンパ浮腫外来は、乳癌の手術によってリンパ節を切除した患者や術後の放射線治療で生じた患肢側の浮腫がある患者に対して、リンパ浮腫ケアの資格を持った看護師が、医師の指示のもとに適した治療やケア、指導を行う外来です。
私は、リンパ浮腫外来がある12床の有床クリニックで5年間、看護師として勤務した経験があります。
自分が行うリンパ浮腫治療により明らかに患者の症状が軽減し、ADLが向上するのを目の当たりにできる診療科のため、看護師としての大きなやりがいと楽しさを私は感じました。
以下では、リンパ浮腫外来で働く看護師の仕事内容や看護師として働いて感じたことを、私の経験から説明していきます。
執筆・監修看護師
木村幸 看護師
大学病院に勤務後、乳腺外科の有床クリニックに勤務し、リンパ浮腫外来を経験。看護師として約18年勤務し、多岐に渡る診療科を経験。現在は育児のため求職しながらライター業務に専念中。
著作・監修記事一覧
リンパ浮腫外来で働く看護師の仕事内容

私が勤務したリンパ浮腫外来は、12床の病棟と手術室、化学療法室、乳腺一般外来・リンパ浮腫外来、MRI・CT・骨シンチ検査が行える放射線科を完備している有床クリニックでした。(乳癌治療に必要となる検査・治療全般をフォローできる体制が整っていました。)
また、看護師は常時10名ほど在籍していましたが、リンパ浮腫外来を担当する看護師は、リンパ浮腫ケアの資格(医療リンパドレナージセラピストやリンパ浮腫療法士等)を有する必要があり、該当する看護師は私を含めて2名でした。
リンパ浮腫外来で働く看護師は、患者へのセルフケアの指導やリンパ浮腫の患者へ治療やケア、カウンセリング等が主な仕事内容です。
以下では、リンパ浮腫外来で看護師として働いた経験をもとに、仕事内容の詳細を説明していきます。
受診前患者の情報収集

リンパ浮腫外来の受診を希望する患者に対して、事前の診察結果を踏まえながら患者の手術経歴や現病状・既往歴などの情報収集を行うことも看護師の仕事の1つです。
一般的にリンパ浮腫外来では、医師が病状を確認(診察)したうえで、リンパ浮腫治療を許可する指示が出されます。
そのため看護師は、治療方針を確認しながら患者の情報収集や注意事項なども確認しながらカルテに記載していきます。
看護師の体験事例
私が勤務したリンパ浮腫外来では、受診を希望する患者は、必ず事前にMRI・CT検査と診察を受け、現病状や転移の有無、既往歴を確認するルールになっていました。
また、他院からの患者も受け入れていましたが、患者に紹介状と画像検査の結果を持参してもらい、同様に事前診察を受けることが必須でした。
患者へリンパ浮腫の病態・予防行動の指導

リンパ浮腫外来では、患者が初回受診の際は、カウンセリング及びパンフレットを用いてのリンパ浮腫の病態の説明、予防行動の指導を行うことが看護師の仕事です。
その際に、リンパ浮腫外来で働く看護師として、患者の不安や悩みに寄り添いながら信頼関係を築くことが大切です。
また、リンパ浮腫外来は開設している病院やクリニックが少なく、リンパ浮腫を抱えながらも相談の場が得られずに苦しんでいる患者は多いことが現状です。
看護師の体験事例
私が勤務していたリンパ浮腫外来では、患者のカウンセリングや治療は専用の個室で行っていました。また、初回受診を行う患者へは90分かけてカウンセリングしていました。
治療等で患者に服を脱いでもらう機会が多いため、院内ではパーテーションを多めに置くことや、優しい音楽を流してリラックスできる空間作りを意識していました。
患者のカウンセリング時に「やっと診てもらえる所が見つかった。浮腫が悪化しても諦めるしかなかった。手術して病気は治ったのだから良いと言う人もいた。辛くて孤独だった。本当にありがたい。」と言いながら涙を流す患者も少なくありませんでした。
リンパ浮腫の患者へ治療やケア・指導

リンパ浮腫外来では、リンパ浮腫の治療やケア、指導を行うことが看護師の重要な仕事です。
(リンパ浮腫外来で患者のケアを担当する看護師は、一般的に「医療リンパドレナージセラピスト」や「リンパ浮腫療法士」などの資格を看護師免許以外にも保有しています。)
そのため、看護師は患者のリンパ浮腫の状況を病期分類や、症状に合わせて適した治療を選択することが求められ、以下のような治療・ケア・指導を行います。
- リンパドレナージのみの単独施術
- 弾性包帯とリンパドレナージを併用して効率良くリンパの流れを促す
- 弾性スリーブの選択・購入手配・着脱指導
(適切に弾性スリーブ・弾性包帯が使用できているかをチェック)
- 弾性包帯の選択・購入手配・着脱指導
- 定期的に受診して症状の変化を評価
- 適宜治療内容を変更
※勤務するリンパ浮腫外来によって治療・ケアや指導内容、治療選択の有無は異なります。
リンパ浮腫治療は長期的な介入が必要であり、まずは組織をほぐす介入をしてからリンパ液を流れ易くする介入、その後に患肢を細くする介入に移行するといった、段階的なアプローチが重要です。
看護師の体験事例
リンパ浮腫外来に来院する2回目以降の患者は、治療内容によって異なりますが30分~1時間程の時間がかかりました。
また、治療前と治療後は、毎回必ず患者の患肢の周径を専用メジャーで計測します。
患者へセルフケアの指導

前述した「リンパ浮腫の患者へ治療やケア・指導」と合わせて、患者へのセルフケアの指導も看護師の仕事の1つです。
私が勤務していたリンパ浮腫外来では、「セルフリンパドレナージ法(自分で流れの悪くなっているリンパ節を避けて、正常な働きのあるリンパ節へ誘導する方法)」等を看護師が指導していました。
看護師の体験事例
リンパ浮腫外来では、看護師が指導した治療法を患者に継続してもらいます。
そのため、何度も患者の思いや生活状況を看護師として確認しながら、継続可能な目標を設定するように私は心がけていました。
また、どうしても継続できない患者には、リンパ浮腫症状の悪化を防ぐために最低限できる事を提案し、決して諦めずに臨機応変にプランを変更して観察を続けていました。
患者の治療状況のアセスメント

リンパ浮腫外来では、患者の現在の治療法による反応や問題点をアセスメントし、今後の治療方針を考えることも看護師の仕事の1つです。
患者の治療が終了したら、病状と本日の治療内容や次回受診日をカルテに記載します。
一般的にリンパ浮腫外来で患者の治療を行うリンパドレナージセラピスト等の資格を持つ看護師たちとスムーズに共有できるように記録は詳細を残すように心がけます。
リンパ浮腫外来で働く看護師のメリット・デメリット

私がリンパ浮腫外来で看護師として働いて感じたメリット・デメリットを紹介します。
リンパ浮腫外来への転職を検討している看護師の方は、自分に合った職場かどうかを判断する参考にしてみてください。
専門資格を取得することでキャリアの強みになる

リンパ浮腫外来で看護師としてリンパ浮腫ケアを行う場合は、専門資格を取得することで高度な知識と技術を身につけられる点がメリットです。(勤務する病院・施設により多少異なります。)
リンパ浮腫ケアに関する代表的な資格には、以下のようなものがあります。
| 医療リンパドレナージセラピスト |
- 認定資格:看護師免許を持っていればカリキュラムに参加することが可能で、取得までに座学と実技、試験を含めて合計で約24日かかります。
- 詳細:日本医療リンパドレナージ協会
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| リンパ浮腫療法士 |
- 認定資格:受験資格として看護師としての実務経験が2年以上必要で、リンパ浮腫治療に関する研修を修了(座学45時限以上、実技講習90時限以上)している必要があります。
- 詳細:日本リンパ浮腫治療学会
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※その他にも「リンパ浮腫セラピスト」「リンパ浮腫指導技能者」「リンパ浮腫療法士(LT)」などがあり、難易度は同程度です。
いずれも簡単に取得できる資格ではありませんが、その分、専門性を高められる領域でもあります。リンパ浮腫外来に興味がある方は、資格取得支援制度の有無も含めて職場へ相談してみると良いでしょう。
私は入職後3年間、乳腺治療や看護について学びながら勤務を続けた後、乳がん看護認定看護師を目指す第一段階として医療リンパドレナージセラピストの資格を取得しました。
資格取得後は通常業務と並行しながら、週2回のリンパ浮腫外来を担当していました。
リンパ浮腫外来への転職を目指す場合、こうした資格を保有していると採用面でも有利になりやすいと感じます。
資格保有者が少なく体制維持が難しいこともある
一方で、リンパ浮腫ケアの資格を持つ看護師やスタッフが退職すると、外来の継続が難しくなり、閉鎖せざるを得ないケースもあります。
特に少人数で運営している施設では、長期的に患者を支え続ける体制づくりが課題になりやすいと感じました。
また、リンパ浮腫外来そのものが全国的に少ないため、将来的な転職先の選択肢が限られる場合もあります。
患者の症状改善に直接関われる

リンパ浮腫外来で働く魅力のひとつは、患者の症状改善や生活の質向上を実感しやすいことです。
リンパ浮腫外来は自費診療(自由診療)の場合が多く、患者に経済的な負担がかかります。(ただし、弾性着衣の購入費用については、続発性リンパ浮腫の多くで健康保険が適用されます。)
それでも、症状が軽減すると患者の表情や生活が大きく変わることがあります。
実際に勤務していた際には、「昔とは全然違う」「もう辛い痛みを感じなくなった」と感謝の言葉をいただくことも多く、看護師として大きなやりがいを感じていました。
治療やケアには心理的プレッシャーがある

リンパ管の流れは癌の転移経路にもなり得るため、リンパドレナージの施術には高い責任が伴います。
リンパ浮腫外来では、安全な経路で適切にリンパ液を流す知識と技術が求められ、「病状を悪化させてはいけない」というプレッシャーを常に感じていました。
また、既往歴や合併症にも配慮する必要があるため、乳癌以外の疾患についても幅広く理解しておかなければなりません。
患者を受け入れる前には十分な情報収集を行い、必要に応じて他の資格保有者と相談しながら、安全な治療提供を心がけていました。
様々な症例を経験できてスキルアップにつながる

リンパ浮腫外来では、患者ごとに異なる症状や生活背景に合わせた看護を経験できるため、学びが非常に多い環境です。
同じリンパ浮腫でも治療反応は患者によって異なり、改善しやすいケースもあれば、対応に工夫が必要な症例もあります。
さらに、セルフケア能力や生活習慣も治療結果に影響するため、多角的な視点で患者支援を行う力が身につきました。
私は患者の状態に合わせて少しずつ手法を調整しながら介入を続けており、その積み重ねが着実なスキルアップにつながったと感じています。
また、勤務していた施設では活動内容や治療成果、珍しい症例について乳癌学会やリンパ浮腫学会で演題発表を行う機会もありました。
患者と深い信頼関係を築ける

リンパ浮腫外来では、継続的な関わりを通じて患者と深い信頼関係を築きやすいことも魅力です。
施術では患者の体に直接触れる機会が多く、定期的な通院を重ねる中で自然と関係性が深まっていきます。
患者からはリンパ浮腫に関する悩みだけでなく、乳癌治療への不安や主治医への要望なども相談されることがありました。
その内容を看護スタッフや医師と共有しながら、患者が安心して治療を継続できるよう支援する橋渡し役になる場面も多く、外来ならではのやりがいを感じていました。
施術が中心のため体力的な負担が大きい

デメリットとして、リンパ浮腫ケアは想像以上に体力を使う業務であることが挙げられます。
リンパドレナージは患肢だけでなく、腹部や鼠径部、背中まで広範囲に施術を行うため、看護師は長時間中腰姿勢で全身を使って対応します。
私自身、施術後には汗だくになり、腰痛を感じることも少なくありませんでした。
さらに、弾性包帯の装着やセルフケア指導なども行うため体力消耗が大きく、勤務していた外来では1日3人の患者を担当するのが体力的な限界だったことを覚えています。
リンパ浮腫外来の看護師求人が多い転職サイト

看護師の転職先である施設は、一般的に病棟や外来等で大きく区分されています。
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内科、精神科、心療内科、小児科、外科、整形外科、皮膚科、産婦人科、眼科、歯科、美容外科、美容皮膚科 |
| 対応配属先 |
病棟、外来、施設、訪問、手術室(オペ室)、透析、内視鏡 |
| 対応エリア |
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正看護師、認定看護師、准看護師、助産師、保健師、管理職 |
| 対応 勤務形態 |
常勤、常勤(日勤のみ)、常勤(夜勤あり)、常勤(夜勤のみ)、非常勤 |
| 対応施設 |
病院、クリニック、訪問看護、企業、保育園、幼稚園、学校、その他 【介護施設】 居宅介護支援事業所、地域包括支援センター、訪問介護事業所、介護老人保健施設、軽費老人ホーム、デイケア事業所、小規模多機能、訪問入浴事業所、看護小規模多機能居宅介護、有料老人ホーム、デイサービス事業所、グループホーム、特別養護老人ホーム、サービス付き高齢者専用住宅、ショートステイ事業所、訪問リハビリ事業所、介護医療院 |
| 対応 診療科目 |
美容、産婦人科、整形外科、眼科、外科、呼吸器科、循環器科、精神科/心療内科、小児科、皮膚科、形成外科、耳鼻咽喉科、脳神経外科、消化器科、内科、透析、その他 |
| 対応配属先 |
病棟、外来、オペ室、透析、その他 |
| 対応エリア |
北海道、青森県、岩手県、宮城県、秋田県、山形県、福島県、茨城県、栃木県、群馬県、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県、新潟県、富山県、石川県、福井県、山梨県、長野県、岐阜県、静岡県、愛知県、三重県、滋賀県、京都府、大阪府、兵庫県、奈良県、和歌山県、鳥取県、島根県、岡山県、広島県、山口県、徳島県、香川県、愛媛県、高知県、福岡県、佐賀県、長崎県、熊本県、大分県、宮崎県、鹿児島県、沖縄県 |
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そのため、リンパ浮腫外来へ転職を希望する看護師は併せて活用しておきたい転職サイトです。
公式サイト:https://www.nursejinzaibank.com/
まとめ
私は、乳癌看護のプロフェッショナルを目指したいと考え、乳腺外科専門のリンパ浮腫外来がある有床クリニックで5年間勤務しました。
入職して3年は乳腺治療・看護について学びながら勤務を続けたのち、乳がん看護認定看護師を目指すための第一段階として、医療リンパドレナージセラピストの資格を取得しました。
そのため、初めからリンパ浮腫外来に看護師として勤務しようと考えていたわけではありませんが、経験できて良かったと心から感じます。
この記事を読んでいただいた看護師の方が、リンパ浮腫外来に興味をもっていただき、1人でも多く働く看護師が増えたら良いなと思います。
また、働くためにはリンパ浮腫ケアの資格が必要ですが、資格取得を目指す前にまずは転職先の職場に相談してみることも1つの手です。
看護師転職サイトを活用される方は、担当者に相談しながら、資格取得支援を行ってくれる職場を探してみてください。
このサイトの運営者情報
| 運営会社 |
株式会社peko |
| 会社ホームページ |
https://peko.co.jp/ |
| 所在地 |
〒107-0052 東京都港区赤坂3丁目1-16 BIビル6F |
| 代表取締役 |
辻󠄀 昌彦 |
| 設立 |
2015年6月 |
| 資本金 |
14,000,000円 |
| 事業内容 |
- 有料職業紹介事業
- キャリアメディア事業
- インターネット広告事業
- SEOコンサルティング事業等
|
| 許認可 |
有料職業紹介事業許可番号:13-ユ-314509 (厚生労働省職業安定局: 職業紹介事業詳細) |
| 届出 |
特定募集情報等提供事業:51-募-000760 |
| 連絡先 |
03-5324-3939 (受付時間:休日、祝日を除く10:00~17:00) |
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