頭頸部外科(とうけいぶげか)と聞いてよくわからない看護師も多いのではないでしょうか。
私も頭頸部外科に配属されるまでは「どのような診療科で何をするのだろう?」と思っていました。頭頸部外科に配属されて分かったことは、首から上の部分を診るため耳鼻咽喉科に近いのですが、「耳を診ない耳鼻咽喉科」という印象でした。
現に私が勤務した病院の頭頸部外科に勤務している医師は「耳はあまり分からないから診ることができない」と言う方が多かったことも特徴的でした。
「頭頸部(とうけいぶ)」とは、脳と目を除く首から上のすべての領域を指します。(以下の)図のように、鼻、口(舌も含む)、のど(咽頭、喉頭)、気管、食道上部も含まれています。

出典:日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会(知っておきたい頭頸部外科・頭頸部がんのこと)
私は頭頸部外科病棟に看護師として3年間勤務した経験があります。
以前に某人気アイドルグループのプロデューサーが喉頭摘出を行いました。元々ボーカリストだっただけに、苦渋の決断を迫られたことが想像されます。このような患者が入院する診療科が「頭頸部外科」です。
頭頸部外科病棟で私が看護師として働いた経験をもとに、仕事内容や働いて感じたことを説明していきます。
執筆・監修看護師
小森 看護師
若い頃はいろいろな経験がしたいと転職し、現在は子育てをしながら施設中心の訪問看護をしています。経歴で一番長いのは小児科、新生児看護師です。治験コーディネーターも経験し、妊娠中にはサロンの接客など看護以外の仕事も経験しました。
著作・監修記事一覧
頭頸部外科病棟で働く看護師の仕事内容

頭頸部外科は、頭部(脳や頭蓋骨)および頸部(首や喉)の疾患や障害の診断と治療を専門とする診療科です。
頭頸部外科では、主に以下の3種類の治療を患者へ行います。
- 頭頸部のがんに対して手術
- 化学療法(動注を含む)
- 放射線治療
そのため、頭頸部外科病棟で働く看護師は治療に関する援助がたくさんありますが、手術後以外の患者は動ける方が多く、日常生活援助は少ない印象です。
私が勤務した頭頸部外科病棟で働く看護師の仕事内容の詳細を説明していきます。
手術前の患者への援助と管理

患者の手術に向けての準備は、頭頸部外科病棟の看護師が行う仕事です。
上顎洞や上顎骨、下顎骨などのがんでは、患者はその部分を切除することになり、手術後の傷も見えるうえ、他の部位においても機能面で大きなハンディです。
そのため、手術前からそれらのことについて、患者が具体的に理解でき、受容できるよう看護師が援助を行います。
頭頸部の手術を受ける患者は、ボディイメージの変容も大きくなり、機能の損失も重大なことが多く、精神的ダメージも強いものです。
抗がん剤投与・放射線治療の治療準備

抗がん剤や放射線治療では個人差もありますが、副作用が問題となるため、患者に事前に起こりうる副作用についての内容や対処方法、セルフケアについて看護師が説明します。
抗がん剤や放射線治療を行う患者のスケジュールを把握し、患者にも説明を行い、クリティカルパスのある治療に関してはクリティカルパスを使って進めていきます。
抗がん剤治療では抗がん剤の確実投与を行い、投与中の観察を重点的に行いながら進め、創部や腫れなどが治癒していく目安などについても患者に看護師が説明します。
患者の不安を増強させないような援助も、頭頸部外科病棟の看護師の仕事です。
放射線治療を行う患者について
私が勤務していた頭頸部外科病棟では、入院患者の放射線治療を外来で行っていました。
そのため、頭頸部外科病棟で働く看護師は、呼ばれた患者がすぐに治療を開始できるように、患者に予定を説明しておくことも仕事の1つでした。
また、自己にて移動ができない患者の搬送を行い、放射線治療開始前の患者には治療場所の説明や注意事項の説明を行い、円滑に治療が受けられるように準備を行います。
患者の手術後管理

頭頸部外科で患者に行われる手術は色々な術式がありますが、大きな手術では「再建術」と言い、切除部分を大腿などから移植して代用する術式が多かったです。
そのような手術の場合は、移植部分の血流が問題ないかの確認が非常に重要です。
そのため、頭頸部外科病棟で働く看護師は、手術後に頻回な患者の観察を行うことが大切な仕事です。
また、患者の点滴管理や照射部位のケアも看護師が行います。
外科的処置への介助
手術後に患者の創部ガーゼ交換は毎日あり、清潔操作や外科的処置時の介助は、頭頸部外科病棟で働く看護師の仕事の1つです。
また、働く看護師は耳鼻科領域で使用する器械についても把握や取り扱いを覚える必要があり、ファイバーを使った診察も多い印象で、その取扱い、操作方法も覚える必要がありました。
患者への吸引

頭頸部外科病棟では、咽頭腫瘍、喉頭腫瘍といった疾患の方が多く、気道確保をするため気管切開をしている患者が常に入院しています。
そのため、頭頸部外科病棟で働く看護師は、喀痰を除去するため、一日に何度も何度も吸引することが必要であり、仕事内容の1つです。
また、患者の感染予防のため口腔内の清潔保持も重要なケアです。
看護師の体験事例
私が勤務していた頭頸部外科病棟では、食事摂取困難な患者には、マーゲンチューブ・胃瘻・腸瘻を造設してありました。
そのため看護師は、患者の注入食のケアをすることも多くありました。
治療直後の看護(抗がん剤投与に関する管理)

患者への抗がん剤投与日には大きな副作用はありませんが、その後、徐々に口内炎や食欲低下、嘔気などが出現します。
また、副作用に対する処置のため、点滴を施行することも多いです。
頭頸部外科病棟で働く看護師は、その経過を患者へ説明し、理解してもらえるよう努める作業を行うことで以後のセルフケア指導へ繋げます。
さらに、白血球の減少にも注意を払い、感染予防に努めることも重要な看護師の仕事の1つです。
頭頸部外科病棟で看護師として働いて感じたメリット・デメリット

頭頸部外科病棟で私が看護師として働いて感じたメリット・デメリットを紹介します。
頭頸部外科への異動や転職を検討している看護師の方は、自分に合った職場か判断する参考にしてください。
ADLが自立している患者が多く身体的負担が少ない

頭頸部外科病棟に入院する患者の多くは治療を受けられる体力があり、歩行できる方が中心でした。そのため、介助を必要とする場面が比較的少ないことが特徴でした。
手術後は一時的に介助が必要になることもありましたが、大きな労力を要することは少なく、腰痛などの身体的負担を感じることもほとんどありませんでした。
移乗介助や体位変換が頻繁に発生する病棟と比べると、身体への負担が少なく働きやすい環境でした。
ナースコール対応が多い
頭頸部外科病棟では、喉や舌など口腔内に近い部位の治療を受ける患者が多く、吸引を必要とするケースが少なくありませんでした。そのため、ナースコールへの対応は他科よりも多い印象でした。
また、発声が困難な患者も多く、ナースコールだけでは要件が分からないことがあります。まず訪室して内容を確認し、その後ナースステーションへ戻って必要物品を準備する場面も多くありました。
患者対応の回数が多く、業務の中断が発生しやすい点は大変だと感じました。
患者の伝えたいことを読み取る力が身につく

頭頸部外科病棟では、さまざまな理由で会話が困難な患者が多く入院しています。そのため、患者が何を伝えたいのかを読み取る力が看護師には求められました。
筆談が基本となりますが、術後の苦痛や疲労から文字を書くこと自体が負担になる患者もいます。喉頭切除術後やラリンゴ後の発声制限、放射線治療による嗄声、舌の手術後など、患者ごとに状況は異なりました。
言葉だけに頼らず患者の思いを汲み取る経験を積めることは、看護師としての成長につながりました。
セルフケア指導の工夫が求められる
セルフケア指導では、患者にどのように説明すれば理解してもらいやすいかを考える機会が多くありました。
患者ごとに理解度や生活背景が異なるため、実際に手技を行ってもらいながら、その人に合った方法を一緒に考えることが重要でした。
退院後の生活を見据えた支援が必要なため、個別性の高い指導力が求められる診療科でした。
周術期看護と専門知識を深く学べる

頭頸部外科病棟では手術件数が多く、患者の回復段階に合わせて必要な看護をアセスメントしながら実践できます。
術前・術後管理を経験することで、周術期看護の知識や技術を身につけることができました。また、頭頸部疾患や耳鼻咽喉科領域に関する専門知識も深まります。
耳鼻咽喉科クリニックなどへ転職する際にも活かせる経験を積めることは大きなメリットでした。
看護計画の変更や処置業務が多い

頭頸部外科病棟に入院する患者は術後の回復が比較的早く、看護計画も数日単位で変化していきます。
そのため、看護計画の見直しに時間を要するうえ、術後患者への観察や処置も多く、業務量は決して少なくありませんでした。
私が勤務していた病棟では、経管栄養を実施している患者が常時10名前後おり、経管栄養や内服の準備、実施、片付けにも多くの時間を費やしていました。
身体的負担は比較的少ない一方で、処置や管理業務による忙しさを感じる職場でした。
患者の機能障害や再発と向き合う場面が多い

私が勤務していた頭頸部外科病棟では、再発によって亡くなる患者も少なくありませんでした。また、手術による機能喪失やボディイメージの変化に苦しむ患者も多く入院していました。
患者自身が乗り越えなければならない課題が多い一方で、看護師としてできる支援には限界があり、ジレンマを感じることもありました。
リハビリによって回復する機能もありますが、十分な回復が難しいケースもあります。社会復帰に向けてどのような支援が必要なのか悩む場面も多くありました。
患者の人生や価値観に深く関わる診療科だからこそ、精神的な負担を感じることも少なくありませんでした。
希望の診療科への求人探しは看護師転職サイトを活用しよう

看護師が病院へ転職を検討した際に調べる看護師求人は、一般的に病棟、オペ室、外来等では区分されています。
そのため、看護師が病院への転職時に希望の診療科への配属を考えた場合、面接時に交渉する必要があります。面接時に交渉は行ったことがない、どうやって交渉して良いか分からない看護師の方が大半だと思います。
だからこそ、交渉の代行を行ってくれる看護師転職サイト(看護師専用の転職エージェント)の活用をおすすめします。
看護師転職サイトは、あらかじめ条件に合う(希望の診療科に配属される)病院求人をピックアップしれくれますし、面接を含めた前後に交渉も行ってくれるため、スムーズに希望の診療科への転職活動を進めることができます。
以下では、交渉能力が高い、看護師転職サイトをご紹介します。希望の診療科の募集がある病院も探してもらう必要があり、まずは2社とも登録しておきましょう。
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内科、精神科、心療内科、小児科、外科、整形外科、皮膚科、産婦人科、眼科、歯科、美容外科、美容皮膚科 |
| 対応配属先 |
病棟、外来、施設、訪問、手術室(オペ室)、透析、内視鏡 |
| 対応エリア |
北海道、青森県、岩手県、宮城県、秋田県、山形県、福島県、茨城県、栃木県、群馬県、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県、新潟県、富山県、石川県、福井県、山梨県、長野県、岐阜県、静岡県、愛知県、三重県、滋賀県、京都府、大阪府、兵庫県、奈良県、和歌山県、鳥取県、島根県、岡山県、広島県、山口県、徳島県、香川県、愛媛県、高知県、福岡県、佐賀県、長崎県、熊本県、大分県、宮崎県、鹿児島県、沖縄県 |
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レバウェル看護は、看護師転職サイトの中でも断トツに病院の看護師求人が豊富で、ハローワークの看護師求人もカバーしています。
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そのため、希望部署・希望の診療科への看護師転職を考えた場合、必ず活用しておきましょう。
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ナース専科 転職(旧 ナース人材バンク) |
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| 対応職種 |
正看護師、認定看護師、准看護師、助産師、保健師、管理職 |
| 対応 勤務形態 |
常勤、常勤(日勤のみ)、常勤(夜勤あり)、常勤(夜勤のみ)、非常勤 |
| 対応施設 |
病院、クリニック、訪問看護、企業、保育園、幼稚園、学校、その他 【介護施設】 居宅介護支援事業所、地域包括支援センター、訪問介護事業所、介護老人保健施設、軽費老人ホーム、デイケア事業所、小規模多機能、訪問入浴事業所、看護小規模多機能居宅介護、有料老人ホーム、デイサービス事業所、グループホーム、特別養護老人ホーム、サービス付き高齢者専用住宅、ショートステイ事業所、訪問リハビリ事業所、介護医療院 |
| 対応 診療科目 |
美容、産婦人科、整形外科、眼科、外科、呼吸器科、循環器科、精神科/心療内科、小児科、皮膚科、形成外科、耳鼻咽喉科、脳神経外科、消化器科、内科、透析、その他 |
| 対応配属先 |
病棟、外来、オペ室、透析、その他 |
| 対応エリア |
北海道、青森県、岩手県、宮城県、秋田県、山形県、福島県、茨城県、栃木県、群馬県、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県、新潟県、富山県、石川県、福井県、山梨県、長野県、岐阜県、静岡県、愛知県、三重県、滋賀県、京都府、大阪府、兵庫県、奈良県、和歌山県、鳥取県、島根県、岡山県、広島県、山口県、徳島県、香川県、愛媛県、高知県、福岡県、佐賀県、長崎県、熊本県、大分県、宮崎県、鹿児島県、沖縄県 |
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まとめ
頭頸部外科病棟は私自身も色々な意味で学ぶことも知ることも多く、実習に来た看護学生が希望して就職することもありました。
頭頸部がんと言う特殊ながんを患って来院する患者がいること、その治療でハンディを背負って日常生活に戻っていく人がいること、普通に過ごしていればあまり遭遇することがないけれど、その存在を知れたことは私にとって大きな意味のあることでした。
看護師として色々な人を看護している中で遭遇するアセスメントの場でも経験値が増えたことで幅も広がったと感じます。
是非、看護師として頭頸部外科病棟に一度はチャレンジしてみませんか。
この記事が、頭頸部外科への看護師の異動や転職時に参考になれば幸いです。
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辻󠄀 昌彦 |
| 設立 |
2015年6月 |
| 資本金 |
14,000,000円 |
| 事業内容 |
- 有料職業紹介事業
- キャリアメディア事業
- インターネット広告事業
- SEOコンサルティング事業等
|
| 許認可 |
有料職業紹介事業許可番号:13-ユ-314509 (厚生労働省職業安定局: 職業紹介事業詳細) |
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特定募集情報等提供事業:51-募-000760 |
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