糖尿病内科で働く看護師の仕事内容とメリット・デメリット

糖尿病には1型・2型など異なる病型があり、すべてを生活習慣だけで説明することはできません。糖尿病内科は血糖管理だけでなく、療養生活支援や合併症の予防・管理に関わる診療科です。

私は、糖尿病内科病棟に約5年間、看護師として勤務しました。

糖尿病の治療は病型・病状によって異なります。1型糖尿病ではインスリン療法が不可欠な場合が多く、2型糖尿病では食事・運動療法や薬物療法を個別の状態に応じて組み合わせます。全ての患者が診断後必ず同じ薬剤を継続するわけではありません。

また、適度な運動を行うなど、生活習慣の改善が治療に直結しているため、糖尿病患者に対し、看護師のサポートも非常に重要です。

このページでは、糖尿病内科病棟で働く看護師の仕事内容や働いて感じたこと、診療科の特徴等を私の経験から説明していきます。

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執筆・監修看護師

土屋 看護師

• エリア：長崎県在住
• 保有資格：看護師
• 施設経験：国立病院機構、総合病院
• 専門分野：外科、糖尿病内科、がん看護

病棟経験十数年のアラフォーママ看護師です。現在は離職中で、私の経験から得た自分なりの実践理論で、悩める看護師さんの背中をそっと押すような記事を書いていきたいと思います。

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糖尿病内科病棟で働く看護師の仕事内容

糖尿病内科病棟で働く看護師の主な仕事内容は、入院してきた糖尿病患者の食生活や運動習慣などの情報収集を行うことです。

糖尿病内科病棟で看護師として働いた、私の1日の日勤スケジュール例は以下の通りです。

以下で他の診療科病棟と比較し、違いを感じた特殊な仕事内容について、私の糖尿病内科病棟での経験をもとに説明していきます。

糖尿病患者の情報を聴取する

私が勤務した糖尿病内科病棟では、糖尿病患者へ行う情報収集の内容として、

上記のようなことを、ありのままの情報を詳細に用紙に記入してもらっていました。

個別性のある指導を行うため、糖尿病内科病棟に入院する患者の詳細な情報はとても大切です。

しかし、自分の体裁を気にし、虚偽の申告をする糖尿病患者もいるため、看護師は心配せずに書くよう促すことも仕事の1つでした。

また、記入用紙だけでは十分な患者の情報が得られないこともあり、足りない部分は看護師が口頭で聴取していきます。

さらに、糖尿病患者の情報は看護師だけでなく、食事指導を担当する栄養士、服薬指導をする薬剤師とも共有しました。

運動療法・フットケア

糖尿病患者への指導は下記のように、指導内容によって受け持つ担当看護師が分かれていました。

看護師は糖尿病患者へ、病院内で作成された専用のテキストを用いて運動療法やフットケアの指導をしていました。

糖尿病患者が運動の重要性、フットケアを怠った成れの果てを実感、肝に銘じてくれるかは、看護師の手腕にかかっていました。

また、テキストの内容をしっかり理解して腑に落としておくと、自分の言葉で糖尿病患者へ指導することが出来ます。時にはその糖尿病患者の生活習慣に合わせて運動の方法を提案することが出来れば、より糖尿病患者の理解も深まりました。

フットケアの技術も必要だった

糖尿病の合併症として代表的なものの１つが抹消動脈疾患（PAD）です。

PADは下肢へ充分な動脈血が供給できなくなり、下肢の冷え・しびれ・痛みなどの症状を引き起こし、最悪の場合、壊疽して下肢を切断します。

そのような事態を避けるためにも、糖尿病内科病棟で働く看護師には、フットケアに関する知識・技術が求められました。

OGTT検査のための採血

糖尿病教育入院では、入院してすぐにOGTT（経口ブドウ糖負荷試験）検査と呼ばれる糖負荷試験を行うことがあります。

75gブドウ糖水溶液を飲む前と飲んだ後30分、60分、120分の採血をします。

尿検査の蓄尿方法の説明

糖尿病患者の検査のひとつである尿検査は、糖尿病患者が蓄尿の方法や量などを間違うとやり直しです。

そのため、糖尿病内科病棟で働く看護師は、糖尿病患者へ尿検査をする際の蓄尿方法について、分かりやすく理解できるように説明を行うことも仕事です。

合併症などの検査

糖尿病患者に食事や運動の教育を受けてもらうとともに、合併症の有無を検査するのも教育入院の目的です。

上記のように、教育入院クリティカルパスにはたくさんの予定が組み込まれているため、糖尿病内科病棟で働く看護師も、糖尿病患者も予想以上に多忙です。

糖尿病内科の看護師が学んでおきたい安全管理と療養支援

血糖測定・低血糖・高血糖の観察

入院中は血糖値だけでなく、患者の食事摂取量、活動量、インスリン・その他の薬剤、感染・体調不良なども含めて変化を把握します。低血糖や急激な体調変化が疑われる場合は、施設の手順に従い速やかに報告・対応します。血糖測定の回数、薬の調整や治療目標は患者ごとの医師の指示に従い、看護師だけで決定しません。

持続血糖測定（CGM）やインスリンポンプを使う患者もいますが、すべての糖尿病患者に必要なものではありません。勤務先で使用する機器・患者教育・安全管理の研修を確認しましょう。

足病変・神経障害・腎症など合併症へのケア

足の皮膚トラブルや感覚の変化、腎機能・眼科受診の状況などに関わり、患者が無理なくセルフケアを継続できるよう支援します。具体的なフットケアの方法は患者の血流・神経障害等の状態を評価し、医師や研修を受けた看護職と相談して行います。同じ方法を全患者に勧められるわけではありません。

日本糖尿病学会の「糖尿病診療ガイドライン2024」では、治療・教育のほか、低血糖、足病変、腎症・神経障害、シックデイなどが整理されています。

教育入院では「指導」だけでなく患者の意思・生活を確認する

患者の生活習慣を一方的に否定するのではなく、仕事・家族・食事・金銭的な事情、治療上困っていることを聴き、本人が続けられる目標を一緒に考えます。糖尿病の1型・2型、薬物療法の有無、合併症・年代などにより支援内容は違います。医師・管理栄養士・薬剤師と連携し、病棟で教えた内容が退院後も実践できるかを確認しましょう。

糖尿病内科病棟・糖尿病外来・クリニックの看護師の違い

糖尿病性腎症や透析に関わる仕事を比較したい方は腎臓内科の看護師の仕事内容／透析クリニックで働く看護師の仕事も参考にしてください。

糖尿病内科病棟で働く看護師のメリット・デメリット

私が糖尿病内科病棟に勤務して感じた、看護師として働くメリット・デメリットや、実際の病棟の特徴について紹介します。

糖尿病内科病棟は急性期病棟とは異なり、患者への継続的な指導や生活支援が中心となる診療科です。コミュニケーション能力や患者指導のスキルを磨ける一方で、患者や家族との関わりに苦労する場面もありました。

混合病棟であることが多い

糖尿病内科病棟は糖尿病単科であることは少なく、他の診療科と混合病棟になっていることが多いです。

糖尿病内科と混合になる診療科は、例えば腎臓内科などがあります。

糖尿病の合併症でも腎不全は特に深刻です。そのため、指導や本人の努力にもかかわらず透析導入となるケースもあり、糖尿病から腎不全までを一連の流れとして捉え、腎臓内科と同じ病棟になっていることがあります。

生活習慣の違いや治療への思いを理解する難しさ（体験談）

教育入院中の糖尿病患者は比較的元気な方が多く、特に現役で働いている会社員の患者は、糖尿病について学ぶための入院として前向きに過ごしているケースも少なくありません。

一方で、病院のルールを守らないなど、入院患者としての自覚に欠ける行動が見られることもありました。

入院中に羽目を外してしまうことがないよう、看護師が状況を把握しながら関わることが大切でした。

教育入院では患者と検査予定を共有することが大切

教育入院中の糖尿病患者の多くは自覚症状が少なく、身体的にも元気な方がほとんどです。

検査がない時間は退屈を感じやすく、病院内を散策していることも多いため、検査の呼び出し時に病室にいないケースが少なくありませんでした。

病室にいない場合は、看護師が病院内を探したり、携帯電話に連絡して戻ってきてもらったりすることもありました。

また、病院の売店では満足できず、敷地外のコンビニなど許可されていない場所へ外出してしまう患者もいました。このように自由な行動を取る患者が多いことも、教育入院の特徴だと感じます。

コミュニケーション能力が向上した

糖尿病の指導内容は、患者にとって受け入れやすいものばかりではなく、生活習慣の改善など負担を感じる内容も少なくありません。

さまざまな背景を持つ糖尿病患者と関わりながら、一人ひとりに合った伝え方や支援方法を模索することで、コミュニケーション能力が身についたと感じました。

合併症についての知識が学べた

糖尿病で特に注意が必要なのは、血糖値の上昇だけではなく合併症の存在です。

神経障害や網膜症、腎症などは糖尿病患者に起こりやすく、糖尿病内科病棟では合併症に関する知識を深く学ぶことができました。

看護師は糖尿病そのものだけでなく、合併症の兆候が表れていないかを日々観察する必要があります。

そのため、糖尿病内科病棟で働くことは、糖尿病看護に関する専門知識を身につける良い経験になりました。

糖尿病患者の家族との連携が大変だった

家族と同居しており、患者本人以外が食事を作っている場合は、退院後の療養生活を支えるために家族への支援も必要でした。

そのため、家族に来院してもらい、栄養士による食事指導を受けてもらうなど、家族を含めた支援が必要になります。

家族の理解度によって指導方法や退院後の見通しも変わるため、家族との連携は非常に重要でした。

また、家族への指導は食事だけではありません。

セルフケアが難しい高齢患者でインスリン注射が必要な場合は、血糖測定の方法や注射手技についても看護師が家族へ指導します。

しかし、家族にも仕事や生活があるため、食前の時間帯に何度も来院してもらうことは難しく、指導が長期間に及ぶケースも少なくありませんでした。

患者の多くが年配の方だった

糖尿病はさまざまな年代の患者にみられますが、私が勤務していた病棟では高齢の患者が多く入院していました。年齢構成は病院・地域・病型・入院目的によって異なります。

患者より年下の看護師が指導を行う場面も多く、理解や納得を得るのが難しいこともあります。

そのため、医師や先輩看護師、家族とも連携しながら支援できる広い視野が求められる診療科だと感じました。

コミュニケーションが苦手な看護師にとっては大変な場面もありますが、患者の生活習慣が改善し、治療成果につながったときの達成感は大きいと感じます。

糖尿病内科の看護師に転職する前のチェック項目

糖尿病内科への転職を考える際は病院の公式採用情報で配属・仕事内容を確認しましょう。以下の看護師向け転職案内は求人探索の選択肢ですが、糖尿病内科への専任配属を保証するものではありません。

希望の診療科への求人探しは看護師転職サイトを活用しよう

看護師が病院へ転職を検討した際に調べる看護師求人は、一般的に病棟、オペ室、外来等では区分されています。

そのため、看護師が病院への転職時に希望の診療科への配属を考えた場合、面接時に交渉する必要があります。面接時に交渉は行ったことがない、どうやって交渉して良いか分からない看護師の方が大半だと思います。

だからこそ、交渉の代行を行ってくれる看護師転職サイト（看護師専用の転職エージェント）の活用をおすすめします。

看護師転職サイトは、あらかじめ条件に合う（希望の診療科に配属される）病院求人をピックアップしれくれますし、面接を含めた前後に交渉も行ってくれるため、スムーズに希望の診療科への転職活動を進めることができます。

以下では、交渉能力が高い、看護師転職サイトをご紹介します。希望の診療科の募集がある病院も探してもらう必要があり、まずは2社とも登録しておきましょう。

病院求人数No.1！レバウェル看護

転職相談	面接対策	条件交渉	退職相談

レバウェル看護は、看護師転職サイトの中でも断トツに病院の看護師求人が豊富で、ハローワークの看護師求人もカバーしています。

さらに、年間5,000件以上、病院等に対してインタビューや情報収集を行っているため、看護師転職時の希望部署・希望の診療科への転職交渉も容易です。

また、担当者も丁寧にヒアリングを行ってくれるため、利用する看護師にも定評があり人気があります。

そのため、希望部署・希望の診療科への看護師転職を考えた場合、必ず活用しておきましょう。

公式サイト：https://kango-oshigoto.jp/

丁寧なアドバイス！ナース専科 転職

転職相談	面接対策	条件交渉	退職相談

ナース専科 転職は、丁寧で親切な対応と、的確な転職のアドバイスを行ってくれることから、利用する看護師にとても人気が高い看護師転職サイトです。

また、看護師求人は非公開求人（インターネット上に出ない、担当者から紹介してもらえる求人）も多く、採用側（病院側）とのやり取りもとてもスムーズです。

そのため、希望部署・希望の診療科へ転職を希望する看護師は併せて活用しておきたい転職サイトです。

公式サイト：https://www.nursejinzaibank.com/

糖尿病内科で働く看護師によくある質問

糖尿病内科の看護師は病棟と外来で何が違いますか？

病棟は教育入院や急性期の観察、退院支援・夜勤業務が中心になる場合があります。外来では診察・検査介助、患者の自己管理支援が中心になります。施設ごとに仕事内容は異なります。

糖尿病看護認定看護師は糖尿病内科3年の勤務だけで取得できますか？

取得できません。認定看護師には通算5年以上の看護師実務研修、うち3年以上の分野別実務研修、所定の教育課程の修了、審査などが必要です。最新の要件を日本看護協会の公式案内で確認してください。

糖尿病内科の看護師はフットケアが必須ですか？

扱う患者・業務・施設の役割により異なります。足病変や神経障害の観察は重要ですが、専門的なフットケアは適切な研修・患者評価・医師等との連携が必要です。

糖尿病内科病棟の夜勤は楽ですか？

教育入院中心か、混合病棟・急性期対応のある病棟かによって業務負担は異なります。低血糖・体調変化への対応や患者数、看護師配置、緊急連絡体制を確認してください。

まとめ

糖尿病は「国民病」とも言われるくらい、多くの日本人に蔓延している疾患であり、どこの病棟に所属しても必ず糖尿病の患者はいます。

さらに、糖尿病を専門としていない病棟でも、基礎疾患に糖尿病がある患者は大勢入院してきます。

だからこそ、看護師として糖尿病内科である程度の経験を積めば、ここで得た知識は必ず他の診療科で活かすことができます。

糖尿病看護の専門性を深めたい場合は、日本看護協会の認定看護師制度も選択肢です。認定審査の基本要件は看護師免許取得後の実務研修が通算5年以上、うち3年以上は認定分野での実務研修、認定看護師教育機関の修了等です。糖尿病内科に3年間勤務しただけで資格を取得できるわけではありません。教育課程の募集要項にも分野別の実績要件があります。

糖尿病内科では、患者教育、薬剤・血糖管理、慢性疾患の生活支援、多職種連携といった他の診療科にも通じるスキルが身につきます。経験の評価は転職先や実際の担当業務によって異なるため、一律に有利・不利とは断定できません。

是非、糖尿病内科病棟を一度経験してみてはいかがでしょうか。

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参考文献等

• 厚生労働省：探検・発見・看護！
• 日本看護協会：看護職のワーク・ライフ・バランスの推進
• 日本看護協会：看護統計資料
• 厚生労働省：看護師のキャリアと働き方支援サイト
• 厚生労働省：いきいき働く医療機関サポートWebいきサポ
• 労働基準法 | e-Gov法令検索
• 職業安定法 | e-Gov法令検索