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糖尿病は、現在でも増え続けている生活習慣病のひとつです。そのため病院では糖尿病科の部署を設け、治療に力を入れているところも増えています。
私は、糖尿病内科病棟に約5年間、看護師として勤務しました。
糖尿病は完治するということはない病気のため、糖尿病と診断されたら場合、その後は薬物療法を継続し、食生活にも気を付ける必要があります。
また、適度な運動を行うなど、生活習慣の改善が治療に直結しているため、糖尿病患者に対し、看護師のサポートも非常に重要です。
このページでは、糖尿病内科病棟で働く看護師の仕事内容や働いて感じたこと、診療科の特徴等を私の経験から説明していきます。
病棟経験十数年のアラフォーママ看護師です。現在は離職中で、私の経験から得た自分なりの実践理論で、悩める看護師さんの背中をそっと押すような記事を書いていきたいと思います。
糖尿病内科病棟で働く看護師の主な仕事内容は、入院してきた糖尿病患者の食生活や運動習慣などの情報収集を行うことです。
糖尿病教育入院は、患者に糖尿病を知っていただくことや、とどのようにつきあっていけばいいか理解し、実践してもらうことを目的に、入院してもらうことです。
糖尿病内科病棟で看護師として働いた、私の1日の日勤スケジュール例は以下の通りです。
| 8:30~ | ・朝のミーティング ・カルテで患者の情報収集 ・夜勤からの申し送り |
|---|---|
| 8:40~ | 環境整備 |
| 9:00~ | ・患者へのバイタルチェック ・患者の状態観察（検査から呼ばれた場合は患者を案内をする） |
| 11:30~ | ・昼食前の患者の血糖測定 ・食前患者へのインスリン注射 （自己実施の患者には指導） |
| 12:00~ | ・患者への食直前インスリン注射 ・患者の昼食配膳 ・蓄尿検査提出 |
| 12:20~ | ・内服確認 ・下膳 ・昼休憩 |
| 13:20~ | カンファレンス |
| 14:00~ | ・患者へのバイタルチェック ・患者の状態観察（検査から呼ばれた場合は患者を案内をする） |
| 14:30~ | ・患者指導としてフットケアの実施 |
| 16:00~ | ・看護記録等 |
| 17:00 | 日勤終了 |
また、私の経験から、糖尿病内科病棟で働く夜勤看護師のスケジュール例を以下でご紹介します。
| 17:00~ | 夜勤開始 |
|---|---|
| 17:30~ | ・夕食前の患者への血糖測定 ・患者へ食前インスリン注射 |
| 18:00~ | ・患者へ食直前インスリン注射 ・患者の夕食配膳 |
| 18:30~ | ・患者の内服確認 ・下膳 |
| 19:00~ | ・患者のバイタルチェック ・患者の状態観察 |
| 21:00~ | ・患者の眠前血糖測定 ・患者へのインスリン注射 |
| 22:00~ | 消灯 |
| 23:00~ | 交代で看護師が休憩 |
| 0:00~ | ・巡室 ・休憩 ・看護記録 |
| 5:00~ | 必要に応じてOGTT（経口ブドウ糖負荷試験）開始 |
| 6:00~ | ・バイタルチェック ・採血など |
| 7:00~ | OGTT終了 |
| 7:30~ | ・患者の朝食前の血糖測定 ・患者の食前インスリン注射 |
| 8:00~ | ・患者の食直前インスリン注射 ・朝食配膳 |
| 8:20~ | ・患者の内服確認 ・下膳 |
| 8:30~ | 申し送り |
| 9:00~ | 看護記録 |
| 9:30~ | 夜勤終了 |
以下で他の診療科病棟と比較し、違いを感じた特殊な仕事内容について、私の糖尿病内科病棟での経験をもとに説明していきます。
私が勤務した糖尿病内科病棟では、糖尿病患者へ行う情報収集の内容として、
上記のようなことを、ありのままの情報を詳細に用紙に記入してもらっていました。
個別性のある指導を行うため、糖尿病内科病棟に入院する患者の詳細な情報はとても大切です。
しかし、自分の体裁を気にし、虚偽の申告をする糖尿病患者もいるため、看護師は心配せずに書くよう促すことも仕事の1つでした。
また、記入用紙だけでは十分な患者の情報が得られないこともあり、足りない部分は看護師が口頭で聴取していきます。
さらに、糖尿病患者の情報は看護師だけでなく、食事指導を担当する栄養士、服薬指導をする薬剤師とも共有しました。
糖尿病患者への指導は下記のように、指導内容によって受け持つ担当看護師が分かれていました。
看護師は糖尿病患者へ、病院内で作成された専用のテキストを用いて運動療法やフットケアの指導をしていました。
糖尿病患者が運動の重要性、フットケアを怠った成れの果てを実感、肝に銘じてくれるかは、看護師の手腕にかかっていました。
また、テキストの内容をしっかり理解して腑に落としておくと、自分の言葉で糖尿病患者へ指導することが出来ます。時にはその糖尿病患者の生活習慣に合わせて運動の方法を提案することが出来れば、より糖尿病患者の理解も深まりました。
糖尿病の合併症として代表的なものの１つが抹消動脈疾患（PAD）です。
PADは下肢へ充分な動脈血が供給できなくなり、下肢の冷え・しびれ・痛みなどの症状を引き起こし、最悪の場合、壊疽して下肢を切断します。
そのような事態を避けるためにも、糖尿病内科病棟で働く看護師には、フットケアに関する知識・技術が求められました。
糖尿病教育入院では、入院してすぐにOGTT（経口ブドウ糖負荷試験）検査と呼ばれる糖負荷試験を行うことがあります。
75gブドウ糖水溶液を飲む前と飲んだ後30分、60分、120分の採血をします。
採血時間がずれるといけないため、看護師は糖尿病患者にもタイマーを渡しておくなど気をつかいました。
糖尿病患者の検査のひとつである尿検査は、糖尿病患者が蓄尿の方法や量などを間違うとやり直しです。
そのため、糖尿病内科病棟で働く看護師は、糖尿病患者へ尿検査をする際の蓄尿方法について、分かりやすく理解できるように説明を行うことも仕事です。
食事指導の日時を決めるために、看護師は患者とその家族との調整もしなくてはいけませんでした。
糖尿病患者に食事や運動の教育を受けてもらうとともに、合併症の有無を検査するのも教育入院の目的です。
上記のように、教育入院クリティカルパスにはたくさんの予定が組み込まれているため、糖尿病内科病棟で働く看護師も、糖尿病患者も予想以上に多忙です。
そうした患者（もしくはその家族）は入院中にインスリン注射の手技を身につけ、血糖をコントロールするための食事療法や運動療法について学んでいかなければなりませんでした。
そして、看護師はこうした教育を患者のキャラクターに合わせながら行う必要があるのですが、なかなか一筋縄でいかないことも多いのが実態でした。
私が糖尿病内科病棟に勤務して感じた、看護師として働くメリット・デメリットや、実際の病棟の特徴について紹介します。
糖尿病内科病棟は急性期病棟とは異なり、患者への継続的な指導や生活支援が中心となる診療科です。コミュニケーション能力や患者指導のスキルを磨ける一方で、患者や家族との関わりに苦労する場面もありました。
糖尿病内科病棟は糖尿病単科であることは少なく、他の診療科と混合病棟になっていることが多いです。
糖尿病内科と混合になる診療科は、例えば腎臓内科などがあります。
糖尿病の合併症でも腎不全は特に深刻です。そのため、指導や本人の努力にもかかわらず透析導入となるケースもあり、糖尿病から腎不全までを一連の流れとして捉え、腎臓内科と同じ病棟になっていることがあります。
教育入院中の糖尿病患者は比較的元気な方が多く、特に現役で働いている会社員の患者は、糖尿病について学ぶための入院として前向きに過ごしているケースも少なくありません。
一方で、病院のルールを守らないなど、入院患者としての自覚に欠ける行動が見られることもありました。
入院中に羽目を外してしまうことがないよう、看護師が状況を把握しながら関わることが大切でした。
教育入院中の糖尿病患者の多くは自覚症状が少なく、身体的にも元気な方がほとんどです。
検査がない時間は退屈を感じやすく、病院内を散策していることも多いため、検査の呼び出し時に病室にいないケースが少なくありませんでした。
病室にいない場合は、看護師が病院内を探したり、携帯電話に連絡して戻ってきてもらったりすることもありました。
また、病院の売店では満足できず、敷地外のコンビニなど許可されていない場所へ外出してしまう患者もいました。このように自由な行動を取る患者が多いことも、教育入院の特徴だと感じます。
糖尿病の指導内容は、患者にとって受け入れやすいものばかりではなく、生活習慣の改善など負担を感じる内容も少なくありません。
さまざまな背景を持つ糖尿病患者と関わりながら、一人ひとりに合った伝え方や支援方法を模索することで、コミュニケーション能力が身についたと感じました。
糖尿病で特に注意が必要なのは、血糖値の上昇だけではなく合併症の存在です。
神経障害や網膜症、腎症などは糖尿病患者に起こりやすく、糖尿病内科病棟では合併症に関する知識を深く学ぶことができました。
看護師は糖尿病そのものだけでなく、合併症の兆候が表れていないかを日々観察する必要があります。
そのため、糖尿病内科病棟で働くことは、糖尿病看護に関する専門知識を身につける良い経験になりました。
家族と同居しており、患者本人以外が食事を作っている場合は、退院後の療養生活を支えるために家族への支援も必要でした。
そのため、家族に来院してもらい、栄養士による食事指導を受けてもらうなど、家族を含めた支援が必要になります。
家族の理解度によって指導方法や退院後の見通しも変わるため、家族との連携は非常に重要でした。
また、家族への指導は食事だけではありません。
セルフケアが難しい高齢患者でインスリン注射が必要な場合は、血糖測定の方法や注射手技についても看護師が家族へ指導します。
しかし、家族にも仕事や生活があるため、食前の時間帯に何度も来院してもらうことは難しく、指導が長期間に及ぶケースも少なくありませんでした。
近年は若年性糖尿病も増えていますが、実際に入院している患者の多くは高齢者でした。
患者より年下の看護師が指導を行う場面も多く、理解や納得を得るのが難しいこともあります。
そのため、医師や先輩看護師、家族とも連携しながら支援できる広い視野が求められる診療科だと感じました。
コミュニケーションが苦手な看護師にとっては大変な場面もありますが、患者の生活習慣が改善し、治療成果につながったときの達成感は大きいと感じます。
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| 対応 雇用形態 | 常勤(夜勤有り)、日勤常勤、夜勤専従常勤 |
| 対応施設 | 総合病院、一般病院、クリニック、特別養護老人ホーム(特養)、訪問看護、有料老人ホーム、デイサービス、重症心身障害者施設、保育園、検診センター |
| 対応 診療科目 | 内科、精神科、心療内科、小児科、外科、整形外科、皮膚科、産婦人科、眼科、歯科、美容外科、美容皮膚科 |
| 対応配属先 | 病棟、外来、施設、訪問、手術室(オペ室)、透析、内視鏡 |
| 対応エリア | 北海道、青森県、岩手県、宮城県、秋田県、山形県、福島県、茨城県、栃木県、群馬県、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県、新潟県、富山県、石川県、福井県、山梨県、長野県、岐阜県、静岡県、愛知県、三重県、滋賀県、京都府、大阪府、兵庫県、奈良県、和歌山県、鳥取県、島根県、岡山県、広島県、山口県、徳島県、香川県、愛媛県、高知県、福岡県、佐賀県、長崎県、熊本県、大分県、宮崎県、鹿児島県、沖縄県 |
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| 対応職種 | 正看護師、認定看護師、准看護師、助産師、保健師、管理職 |
| 対応 勤務形態 | 常勤、常勤（日勤のみ）、常勤（夜勤あり）、常勤（夜勤のみ）、非常勤 |
| 対応施設 | 病院、クリニック、訪問看護、企業、保育園、幼稚園、学校、その他 【介護施設】 居宅介護支援事業所、地域包括支援センター、訪問介護事業所、介護老人保健施設、軽費老人ホーム、デイケア事業所、小規模多機能、訪問入浴事業所、看護小規模多機能居宅介護、有料老人ホーム、デイサービス事業所、グループホーム、特別養護老人ホーム、サービス付き高齢者専用住宅、ショートステイ事業所、訪問リハビリ事業所、介護医療院 |
| 対応 診療科目 | 美容、産婦人科、整形外科、眼科、外科、呼吸器科、循環器科、精神科/心療内科、小児科、皮膚科、形成外科、耳鼻咽喉科、脳神経外科、消化器科、内科、透析、その他 |
| 対応配属先 | 病棟、外来、オペ室、透析、その他 |
| 対応エリア | 北海道、青森県、岩手県、宮城県、秋田県、山形県、福島県、茨城県、栃木県、群馬県、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県、新潟県、富山県、石川県、福井県、山梨県、長野県、岐阜県、静岡県、愛知県、三重県、滋賀県、京都府、大阪府、兵庫県、奈良県、和歌山県、鳥取県、島根県、岡山県、広島県、山口県、徳島県、香川県、愛媛県、高知県、福岡県、佐賀県、長崎県、熊本県、大分県、宮崎県、鹿児島県、沖縄県 |
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ナース専科 転職は、丁寧で親切な対応と、的確な転職のアドバイスを行ってくれることから、利用する看護師にとても人気が高い看護師転職サイトです。
また、看護師求人は非公開求人（インターネット上に出ない、担当者から紹介してもらえる求人）も多く、採用側（病院側）とのやり取りもとてもスムーズです。
そのため、希望部署・希望の診療科へ転職を希望する看護師は併せて活用しておきたい転職サイトです。
公式サイト：https://www.nursejinzaibank.com/
糖尿病は「国民病」とも言われるくらい、多くの日本人に蔓延している疾患であり、どこの病棟に所属しても必ず糖尿病の患者はいます。
さらに、糖尿病を専門としていない病棟でも、基礎疾患に糖尿病がある患者は大勢入院してきます。
だからこそ、看護師として糖尿病内科である程度の経験を積めば、ここで得た知識は必ず他の診療科で活かすことができます。
もし、今後スペシャリストの看護師を目指していきたいと考えているのであれば、糖尿病内科で3年勤務することで、糖尿病看護認定看護師（日本看護協会）の資格取得への道が開けます。
糖尿病以外の分野でのスキルアップは望めませんが、糖尿病患者は現在でも増加傾向にあるため、知識と経験を積んでおけば看護師転職においても不利にはなりません。
是非、糖尿病内科病棟を一度経験してみてはいかがでしょうか。
| 運営会社 | 株式会社peko |
|---|---|
| 会社ホームページ | https://peko.co.jp/ |
| 所在地 | 〒107-0052 東京都港区赤坂3丁目1-16 BIビル6F |
| 代表取締役 | 辻󠄀 昌彦 |
| 設立 | 2015年6月 |
| 資本金 | 14,000,000円 |
| 事業内容 |
|
| 許認可 | 有料職業紹介事業許可番号：13-ユ-314509 （厚生労働省職業安定局： 職業紹介事業詳細） |
| 届出 | 特定募集情報等提供事業：51-募-000760 |
| 連絡先 | 03-5324-3939 （受付時間：休日、祝日を除く10:00~17:00） |
| お問い合わせ | お問い合わせフォーム |
| 監修者情報 | 著者・監修者情報 |
| 規約等 |
新卒で東証スタンダードに上場している会社に入社し、個人事業主・税理士などの経理・税務サポートを担当後、半導体・電子部品等の最大手（東証プライム上場）に転職し、営業支援に従事する。その後、ベンチャー企業での経理・採用経験を経て、2019年から株式会社pekoにて、キャリアアドバイザーとして看護師の転職支援を始め、多くの転職者のサポートを担当中。
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